胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

彩票公式 www.354058.com-赢家彩票的邀请码| www.575566.com-彩票一般几点停售| www.00118.com-海口彩钢板围挡价格| www.87895.com-五分彩是什么意思| www.079111.com-7乐彩胆拖兑奖表| www.183726.com-中国体彩快三走势图| www.268066.com-体彩北京快三| www.374410.com-找个最可信的彩票网| www.890430.com-71彩下载苹果| www.997246.com-彩票诈骗立案| www.6dw.com-金源彩票平台| www.94uq.com-699彩票官网苹果| www.062870.com-中国竞彩网首页澳客| www.187318.com-时时彩正规平台注册| www.287377.com-28c彩票-| www.399729.com-红牛彩票聊天软件| 亿万彩票www.771049.com| www.0808.live-彩票平台刷流水单| www.8315.loan-中大彩彩票-| www.8168.top-九场胜负彩开奖结果| www.513376.com-优选彩店是真的吗| www.40go.com-七星彩是诈骗么| www.1204.name-直播92彩-| www.07623.com-3d彩乐乐杀号定胆| www.781242.com-体彩票开奖-| www.932974.com-马来西亚南洋彩规律| www.jo03.com-微信带你玩福彩的人| www.90mk.com-bwin博彩规律| www.3792.org-正版跑狗彩图| www.916412.com-乐迎彩票王下载| www.983991.com-779彩票下载| www.tv1.com-全国彩票360开奖| www.ss44.cc-快乐时时彩走势图| www.9qp.cc-女生买彩票-| www.65cl.com-双色球经典说彩| www.044967.com-智慧彩快3app| www.058831.com-百度乐彩登陆| www.136234.com-梦想彩票登陆网址| www.229395.com-开福彩店的要求| www.2777.vip-彩88大乐透预测| www.139139.com-共享彩票代理| www.273795.com-宝典时时彩-| www.837722.com-九亿彩票登录| www.940196.com-足彩计划单app| www.996729.com-全网最高倍率彩票| www.36639.cc-澳博集团博彩能信吗| www.919338.com-新版彩经网走势图| 88爱彩www.88ac.com| www.mv20.com-河南幸运彩跑马图| www.214.website彩票ssc平台网址| www.0414.loan-快三安徽跟计划| www.198671.com-快乐彩票下载| www.557655.com-彩票奖金池-| www.995456.com-新浪彩票直播开奖| www.kk37.com-易彩集团是什么| www.9ug.com-怎么下载微博彩票| www.151592.com-u9彩票为什么不封| www.159085.com-七星彩模拟机选一注| www.266610.com-一分钟快三开奖官网| www.294862.com-网上快彩骗局揭秘| www.389303.com-彩票扫码售票| www.499829.com-分分彩软件计划| www.36xf.com-竞彩足球计算机器| www.7271.top-彩虹r台分享码| www.40588.cc-彩鸿彩票-| www.92739.cc-滚球app竞彩| www.053206.com-沉迷买足彩-| www.125533.com-彩票核心秘密| www.878597.cc-上饶市体彩中心在哪| www.956983.com-h.k免费百彩网| 大赢家彩票网www.178389.com| www.4213.com-七彩汇棋牌-| www.79967.com-彩吧图迷汇总| www.545447.com-虚拟彩票生成器| www.639492.com-彩票店摆设-| www.754488.com-中原福利彩票开奖| www.831559.com-中国足彩app下载| www.902677.com-亚洲合法彩票平台| 博友彩www.122by.com| www.jy21.com-七星彩玩法规则介绍| www.x00.cc-大连彩票大乐透| www.76xn.com-彩票能猜中吗| www.2618.top-中福彩票在线| www.32772.cc-佰万彩票注册| www.667928.com-彩票1360亿新闻| www.908938.com-快彩是真的吗| www.972413.com-多肉彩铅画教程| www.fq4.com-私彩漏洞-| www.pj49.com-河南农村天价彩礼| www.402115.com-uk彩网页-| www.937213.com-五福彩票登录平台| 大赢家彩票平台www.810716.com| www.yq66.com-体彩七位数中4个| www.74mo.com-万豪彩票可以代理吗| www.7487.cc-上海福彩店月收入| www.92923.cc-微信福彩电子投注单| www.127409.com-广东竞彩网-| www.2728.me-轩彩娱乐登入| www.21765.cc-彩票台子-| www.871608.com-福彩三地试机号预测| 彩69www.808482.com| www.438066.com-博友彩软件靠谱吗| www.115304.com-彩票计划网超准版| www.4918.cm-怎么投诉彩票app| www.2850.net-七星彩能全国兑奖| www.216609.com-排三彩宝网-| www.345359.com-山东福彩彩票| www.457694.com-想卖海南私彩| www.635094.com-七彩阳光分视频| www.713739.com-彩票大小单双的规律| www.811087.com-彩票走势图彩助手| www.880526.com-福彩3d胆拖金额表| www.955989.cc-彩票为什么要搞字谜| 金冠彩票www.49956u.com| www.en14.com-福彩好运三开奖结果| www.318084.com-彩29彩票官网安卓| www.qe1.com-湖北今天快三结果| www.169662.com-快三稳赚不赔方法| www.266662.com-河北快三能买大小吗| www.089113.com-台北快三开奖记录| www.175009.com-福彩快三app| www.257607.com-非法福彩-| www.331027.com-棋牌彩票怎样刷流水| www.198624.com-大发快三彩票解码器| www.235723.com-彩票足球-| www.400775.com-福彩2d组六奖金| www.670758.com-苹果彩票官方网| www.734838.com-加盟快三秒成本| www.803650.com-高频彩背后黑幕众多| www.8929.online怎么下博彩软件| www.75113.cc-中国彩票行业| www.050093.com-手机微信怎么买彩票| www.198323.com-一分快三的稳赚秘籍| www.301506.com-520彩票网-| www.384006.com-爬虫彩票-| www.501909.com-彩票数字之间的关系| www.638403.com-竞彩网点销量排行榜| www.713309.com-福彩3d和值数子表| www.804268.com-体育彩票网上如何买| www.879611.com-易彩一彩民福地登录| www.57vs.com-中彩那天教案小语网| www.029628.com-这期七星彩中奖号码| www.809002.com-买彩票好难中吗| www.957143.com-金利彩票大厅| 大赢家彩票平台www.109031.com| www.019290.com-彩票注册大乐透| www.137302.com-彩霸王三星做号软件| www.1518.wang-3d精胆天下彩报| 彩票500万www.319075.com| www.787959.com-cb8彩宝-| www.137470.com-竞彩九场开奖结果| www.051026.com-福彩3d跨度表走势| www.586304.com-福彩项目-| www.977125.com-濮阳彩礼-| www.117816.com-体彩开奖规则和奖金| www.mo36.com-二分时时彩开奖记录| www.8xq.com-怎样下载凤凰彩票| 风之彩www.99fzc.com| www.577602.com-网络禁止买彩票| www.129509.com-海南彩票特区论坛| www.507915.com-刚力彩芽作品| www.216569.com-澳门六星彩wg88| www.301824.com-海南七星彩现场直播| www.374509.com-上海快三官方下一载|