胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

彩票公式 www.834105.com-好彩香烟紫色| www.g82.org-彩宝彩票cb888| www.653292.com-重庆老时彩时彩开奖| www.0549.cn-中文全彩全球璀璨| www.250533.com-中彩娱乐是骗局吗| www.329187.com-彩8彩票平台官网| www.94672.com-南国彩票七星彩直播| www.16258.com-好彩客假吗-| www.135817.com-竞彩让球胜平负推荐| www.06427.com-福彩3d中奖号结果| www.080020.com-彩票交税标准| www.115776.com-邳州彩礼新规定| www.645113.com-时彩组六买法| www.744367.com-互联网销售的彩票| www.05gb.com-彩铅涂色握笔| www.882933.com-鸿彩网直播app| www.yy9.cc-快三助手软件下载| www.305549.com-七星彩预测专家| www.813843.com-宁夏中彩票-| www.913557.com-台湾福彩星开奖直播| www.811208.com-福彩3d怎样选号| www.974417.com-体彩扑克3预测| www.r82.cc-福彩快三口诀| www.656434.com-融彩网福彩-| www.cp2776.com-快三遗漏-| www.449930.com-杭州体育彩票官方网| www.619004.com-足彩最新推荐| www.766719.com-网友教我玩彩票| www.886358.com-玩彩吧app下载| 网易彩票www.36788m.com| www.356900.com-中山体彩中心| www.22088.cc-体育彩票新浪走势图| www.971766.com-全彩漫画-| www.03mf.com-快三加奖结束了吗| www.305.pink-华彩手机彩票| www.5398.cm-4个数的彩票| www.45259.com-体彩的佣金几号发| www.388134.com-北京华彩-| www.529398.com-87足彩下载-| www.621028.com-306彩票加奖版| www.689114.com-福彩巅峰独胆| www.zq19.com-彩彩报三d-| www.141200.com-m5彩票平台登录| www.924916.com-全民快三网址谁知道| www.00148.com-国彩彩娃-| www.77575.cc-买彩票新规-| www.114058.com-福彩3d跨度字谜| www.813996.com-彩吧图迷第044期| www.948207.com-特彩吧琭场报码开奖| www.4gn.com-福彩东北彩吧3| www.304999.com-体彩11选5投注| www.397551.com-篮彩和足彩的比较| www.567661.com-体彩江苏11选五| www.799022.com-长城彩票登录| www.1789.com-秒速赛车彩票技巧| www.19jv.com-肥城彩票中奖| www.1291.cn-福彩快乐三一天开奖| www.9355.hk-福彩十位震福| www.yb3.cc-黑彩票平台哪家好| www.611613.com-江苏亿彩快三查询| www.76nx.com-七星彩截止购买时间| www.8284.vip-排列五体彩福彩| www.262.in-彩票榜是真的吗| www.39762.cc-中华彩票最高邀请码| www.rp13.com-彩票坊江苏快3| www.03ae.com-体彩是骗人的吗| www.580635.com-七是彩开奖-| www.912264.com-洛神体彩店下载| 中彩网www.91233s.com| www.kk21.com-胜负彩比分直播新浪| www.k14.com-腾讯体育彩票下载| www.42gi.com-3d彩票稳定-| 超级彩票www.769301.com| www.527323.com-七星彩黄金分割法| www.853501.com-江苏快三的计算方法| 天天彩票www.106356.com| www.206151.com-078网络彩票骗局| www.69em.com-皇冠国际彩票下载| www.335102.com-广西快三投注| www.rp23.com-网彩可靠吗-| www.306121.com-d9彩票软件-| www.370466.com-越南五分彩开奖结果| www.469736.com-手机彩票代购合法吗| www.112031.com-彩票亿元大奖| www.502795.com-足彩任九胆拖怎么买| www.246754.com-彩票走势图软件下载| www.490605.com-体彩五p开奖结果| www.734709.com-新浪爱彩平台| www.969352.com-福利彩票中心收入| www.kx59.com-福彩走势图是什么| www.280091.com-免费重庆时时彩预测| www.388999.com-剪彩葫芦-| www.817022.com-红彩快三邀请码| www.937218.com-单注奖金最高的彩票| 好彩在线www.hczx9.com| www.813910.com-安徽福利彩票中奖| www.73ro.com-彩宝网试机号今天| www.52853.cc-十十彩票怎么玩法| www.2187.shop-皇城彩票网址登录| www.049377.cc-全国快三吧-| www.712961.com-河南快三重奖的密码| www.487405.com-足彩任选9场预测| www.564723.com-黑客彩票-| www.009916.com-500万彩票首页| www.830978.com-快乐彩网址| www.901046.com-东北彩王马洪平| www.961927.com-什么彩票app好用| 凤凰彩票www.5091n.com| www.33967.com-彩票回血上岸经验| www.3495.top-土豪赢三张压彩票挂| www.8494.cc-久久彩票安卓版| www.33779.cc-网赌玩高频彩违法吗| www.cj39.com-彩票网站大全| www.728815.com-大连体彩网点| www.819217.com-非你莫属彩票公式| www.911105.com-福彩贪腐案-| www.972720.com-彩虹六号经典语录| 亚洲www.938905.com| www.191837.com-一分快三怎么看走势| www.586108.com-谦喜彩票app下载| www.676001.com-彩票势图表-| www.747947.com-大富豪彩票下载| www.832380.com-快彩双色球助手| www.905792.com-众网彩票是骗局吗| www.971204.com-七星彩中奖概率最高| www.ga82.com-河北福彩排列七开奖| www.25ei.com-大公鸡七星彩解梦码| www.31159.com-周易预测大乐透彩票| www.59xl.com-香港十分彩玩法| www.331132.com-财神彩票是真实的吗| www.894879.com-皇家时时彩宝典下载| www.57750.com-全球彩票首页| www.229030.com-好彩香烟-| www.y87.cc-2019彩图财神报| www.669671.com-四位数的彩票是啥| www.327338.com-新浪足彩开奖公告| www.3998.in-七星彩19022期| www.290533.com-彩宝彩票官网安卓| www.387273.com-ag彩票数据提醒| www.235951.com-彩乐乐彩票幸运选号| www.2474.cc-彩是姓吗-| www.184798.com-湖北快三随州| www.v44.cn-牛彩网一网站| www.pe05.com-河北省福利彩票中心| www.6111.net-新2彩票论坛一肖| www.41uk.com-老盘任九唯彩会官网| www.2837.org-彩吧论坛体彩试机号| www.14921.com-天下彩网址-| www.738813.com-盈利快三-| www.810300.com-彩16是官方的吗| www.873988.com-福彩总部-| www.957247.com-彩678网站-| www.29yp.com-福利彩票奖池怎么算| www.507535.com-9号彩票下载安装| www.003062.com-快三变成20分钟| www.065744.com-双色球杀号彩客网| www.404000.cc-大乐透彩神人| www.78689.cc-足彩310直播| www.333331.com-彩票带开奖系统源码| www.420442.com-招彩票员的吗| www.333186.com-新彩吧3d藏机图| www.225476.com-加微信代玩彩票骗局| www.361240.com-六冠彩票官网| www.626876.com-仁信彩票的网址|